N海都全媒体见习记者 蔡怡晴
近日，记者获悉，家住莆田的林先生于22日专程来到福州市医疗保障基金中心，将一面锦旗送到医保工作人员手中。
“真心感谢党和国家医保政策和福州医保部门给予我们家庭的大力帮助和支持。”林先生激动地说。原来，2023年底，林先生的儿子在福州长乐上学，一次体育课中，其突然感到胸闷、呼吸困难，发现情况的师生紧急联系120，将男孩送往长乐区医院就诊，后经诊断，男孩为暴发性心肌炎。
据了解，暴发性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，重者会出现心力衰竭、心源性休克和猝死。随后，男孩被转入福州市第一总医院儿童专科院区。在该院ICU治疗40余天后，男孩终于转危为安，但仍需进行心脏移植手术。
其间，福州市医保部门工作人员积极给予林先生一家医保相关政策咨询，帮助其一家建立战胜疾病的信心。截至目前，男孩治疗前后各项支出累计花费50余万元，受益于男孩参加了学籍地即福州市城乡居民医保，基本医保报销8万余元，大病补充保险累计报销23万余元，有力地帮助林先生家庭避免滑入因病致贫、因病返贫的深渊。
林先生来到福州市医疗保障基金中心，将锦旗送到医保工作人员手中
记者进一步了解到，我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录，就是我们常说的医保“三目录”。目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。根据《2026年度福州市城乡居民医疗保险政策指南》，住院待遇根据医院等级150~800元起付、按项目收费报销比例55%~92%，封顶12万元。大病保险待遇为一个参保年度内，城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，超过23200元部分，保额30万元，10万以内赔付比例 70%、10万元至30万元赔付比例80%。此外，城乡居民医保政策咨询拨打0591-12345转福州医保；缴费咨询可关注微信公众号“福建税务”或拨打咨询电话12366（纳税服务）。
福州市医疗保障基金中心工作人员提醒，2026年度城乡居民医保集中参保缴费正在进行中，广大家长应积极、连续地为在校学生参加学籍地医保，这不仅是关乎每个家庭安康的民生大事，更是一份沉甸甸的健康保障。
编辑：肖辛怡
审核：白彩惠
责任编辑： 海峡都市报