近日凌晨5点的南京江北医院急诊耳鼻喉科室，58岁的张先生（化姓）捂着脖子进来时，口水下咽时格外费劲。“医生，嗓子疼了半个月，这两天像被砂纸磨，咽口水都抽着疼。”他以为是老咽炎犯了，可接诊的耳鼻喉科医生乔伟拿着喉镜看了半天，眉头越皱越紧——咽喉黏膜没有充血，没有水肿，疼痛来自哪里？
接连两起心梗病例，信号都不来自“心里”
“最近胸口发闷吗？心跳有没有突然变乱？”乔伟的手指在电脑上敲了敲。这句话像钥匙，打开了张先生没说出口的细节：“夜里会憋醒，胸口像压着棉花，心慌得厉害。”得知这一情况，乔伟医生立刻想到这可能是心源性引发的咽喉疼痛。
10分钟后，心电图机吐出的纸卷上，ST 段那道弓背向上的“红箭头”刺得人眼疼——急性前壁心梗！而他那半个月的咽痛，竟是心肌缺血发出的“错位求救信号”。张先生立即被转入抢救室，通过进一步检查后，他被送入导管室。
无独有偶。接连几天的高温天，让来南京务工的云南小伙小赵（化姓）突然弯下腰。“天太热，肯定中暑了。”他拧开藿香正气水灌下去，可胸口的闷痛没减，反倒像被人攥住心脏，冷汗瞬间浸透了T恤。
工友发现他嘴唇发白，赶紧打了120。送到医院时，心电图已显示“急性前壁心梗”，随后他被紧急送往导管室。
心梗会伪装，尤其有这几个“迷惑点”
这两起案例撕开了心梗最危险的“伪装术”。相关专家告诉记者，心梗从不只以“胸口剧痛”示人，临床数据显示，约30%的心梗患者首发症状不是胸痛，反而爱把疼痛信号“嫁接”到身体其他部位。有人牙痛到以为要拔牙，结果是心梗；有人左臂内侧酸痛，被当作风湿，其实是心脏在求救；甚至有人上腹痛，挂了消化科号，最后查出是心梗。专家提醒，只要是上半身突发的、持续不缓解的疼痛，尤其伴有出汗、心慌、乏力，都可能是心脏在“喊救命”。
具体而言，张先生的咽痛，根源是心肌缺血产生的酸性物质，顺着神经“跑”到了咽喉。人体的心脏神经和咽喉神经在脊髓里是“邻居”，一旦心脏出问题，神经信号容易“串门”，让大脑误以为是嗓子在疼。需提醒的是，这种痛多是“烧灼感”或“牵扯痛”，咽口水时加重，却查不出咽喉红肿，尤其要警惕。
而小赵的遭遇藏着更隐蔽的陷阱。高温下人体血管扩张，心脏供血会相对减少；加上出汗多没及时补水，血液变稠，像流不动的泥浆，极易堵血管。此时心梗的胸闷、出汗，和中暑症状太像，但区别在于中暑降温补水后会缓解，心梗却会越来越重，还可能伴“胸口被巨石压住”的窒息感。
时间就是“心肌”，1分钟都耽误不得
据悉，张先生被送到心内科后，造影显示冠状动脉狭窄 70%-80%，好在血流还通畅，暂时用药物稳住了病情。但医生反复强调：这不是没事了，是暂时把“炸弹”稳住了。病情稳定一周后要复查造影进一步观察血管情况，哪怕狭窄70%，只要斑块破裂，随时可能完全堵死。而小赵就没这么“幸运”，他的血管完全闭塞，必须立刻手术。
参与抢救的心内科张向明副主任医师介绍，急性ST段抬高心肌梗死救治的核心理念是“时间即心肌”，要缩短心肌缺血总时间，突出“就诊快、诊断快、转运快、开通快”这几个关键环节，治疗最佳时间窗为发病后2小时，每延迟1分钟均增加心肌坏死风险。
对此，张向明主任总结了3条“救命贴士”，请收藏：
别凭经验给疼痛“贴标签”：嗓子疼别先吃含片，肩痛别先贴膏药，高温天不舒服别先灌藿香正气水。尤其是有高血压、糖尿病、吸烟史，或家里有人得过心梗的人，身体发出的任何“不寻常疼痛”，先想想“会不会是心脏的事”。
学会“3分钟自查”：突发不适时，摸脉搏（正常 60-100 次 / 分钟，过快过慢或忽快忽慢都危险）；看有没有出冷汗、脸色发白；试着深呼吸，若胸口更闷，赶紧求救。
救命第一步：立刻打 120：别自己开车、骑车去医院，颠簸会加重心脏负担；别等“疼得受不了”再求助，心梗不会“自己好”；告诉接线员 “怀疑心梗”，让医院提前启动绿色通道 —— 早 1 分钟开通血管，就多一分生机。
通讯员 肖雪
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖